جراحة الحنک المشقوق    

جراحة الحنک المشقوق    

الحنک المشقوق أو الفص البطني هو شذوذ في الشفة العليا أو الفم. عندما لا تتطور شفاه الطفل وفمه أثناء الحمل ، فقد يولد الطفل بكمية من الشفاه أو بشفة مشقوقة أو مع كلا المضاعفات و مخاطرات. يمكن القول أن الحنک المشقوق والحنک المفتوحه هما أحد أكثر الأمراض شيوعا عند الأطفال و خاصه الذین ولدوا مبکرا.

إصلاح و جراحه الحنک المشقوق هو نوع من الجراحة التجميلية ، التي مع علاج هذا الاضطراب ، لها وظيفة طبيعية عن طريق الفم ومظهر طبيعي للطفل. تجدر الإشارة إلى أن معظم الثغرات يمكن علاجها بطرق الجراحة التجميلية. إن إصلاح المشقوقات سيزيد من قدرة الطفل على الكلام أو الأكل أو التنفس أو تطبيع الجسم أو حتى السمع. يعتمد وقت إجراء العملية الجراحية لإصلاح الحنک المشقوق على حالة الطفل. يتم إجراء إصلاح المشقوق الكلي في سنة واحدة إلى سنتين من العمر. في بعض الحالات، قد يتم إجراء شق جانبي لعلاجهم بشكل أكثر حدة إذا كانت هناک مشاكل أكثر خطورة ، ثم يعالج المتخصص او الاخصائی البلاستیکیه الحنک المشقوق.

یتم إجراء هذه العملية بالتخدير العام في الواقع ، تودی جراحة إصلاح الشقوق إلى تشريد الأنسجة

، وتهجير أنسجة وعضلات الفم يجعل بناء سقف الفم مثاليا. في هذه الممارسة ، يمكن استخدام الغرز الماصة أو غير الماصة. إذا كانت الغرز غير ماصة ، فستتم إزالتها بعد 10 إلى 14 يوما.

في الواقع ، فإن جراحة إصلاح الحنک المشقوق تمكن الطفل من استعادة حديثه وتغذيته وتنفسه بشكل كامل.

بعد الجراحة، الحنک المشقوق

عادة ما تكون فترة الاسترداد من 4 إلى 6 أسابيع. بعد إجراء عملية جراحية لإصلاح الحنک المشقوق ، قد يكون من الممكن إزالة بعض الإفرازات من فمه أو أنفه ، وهو أمر طبيعي تماما. لتسهيل الخروج من هذه الإفرازات ، من الأفضل أن تمتص طفلک على بطنك. ينصح بالحفاظ على نظافة الموقع الجراحي وعدم السماح لطفلک بإصابة يديه أو ای معدات ملوثة أخرى داخل فمه. يوصى الطبیب و الدکتورالشفه ببدء التغذية بوعي الطفل الكامل والسوائل المكررة. أيضا ، ينبغي تغذية الطفل في وضعية الجلوس. ينصح بعدم ممارسة ای ضغط على محب الجرح الجراحي عند الرضاعة.

رعاية ما بعد الجراحة من الحنک المشقوق            

حوالي 35 إلى 40 في المئة من تشوهات الجمجمة والوجه هي الشقوق التي تحدث مع أو بدون الحنک المشقوق. الإصابة هي 1 في كل 1000 حالات. الحنک المشقوق هو واحد فقط في كل حالتين. الشفة المشقوقة مع أو بدون الحنک المشقوق أكثر شيوعا عند الأولاد ، والحنک المشقوق أكثر شيوعا عند الفتيات فقط. یودی النقص في النمو الطبيعي لهياكل الجنين إلى حدوث شقوق في الشفاه أحادية أو ثنائية أو حنكية. بحيث تكون الأنف والحنک صلبة وناعمة ، واللسان إما غير مكتمل. يمكن روية تشوهات الأسنان مثل فقدان الأسنان أو تسوس الأسنان أو إزاحة الأسنان في الشخص المصاب (شكل من الشفة المشقوقة والحنک). هناک العديد من الاسباب التي تنطوي على الحنک المشقوق والشق الشفة. يمكن أن تكون الاسباب الموروثة فعالة في الحنک المشقوق أو الشفة المشقوقة أو كليهما. تشوهات في الأخ الأكبر سنا تزيد من خطر على الطفل القادم. يمكن أن تودی التشوهات الكروموسومية والعوامل البيئية أيضا إلى شق الحنک أو شق الشفة أو كليهما.

الفيزيولوجيا المرضية

في الأوقات الجنينية المختلفة ، يحدث التطور الأولي والثانوي للحنک. إذا كان هناک خلل في تطور وتشكيل الفک العلوي وإذا تم تشكيل الحاجز الأنفي خلال الأسبوع السادس من الجنين من الجزء الأمامي ، فقد يتطور الحنک المشقوق أو شق الشفة. في الأسبوعين السابع والثامن ، ينضم الجنين الفكي العلوي إلى الوسط ، والذي إذا ترک بدون علاج ، فسوف يتطور إلى الحنک المشقوق. في الأسابيع الثانية عشرة ، يتطور الجنين إلى نمو ثانوي ، ويكمل الحنک اللين الثابت واللين. إذا تأخر تطور هذه الخطوة، فقد لا يتم فصل اللغة الصغيرة على الإطلاق.

أعراض المرض

في الفحص الأول ، يجب البحث عن الحنک المشقوق. وينبغي أيضا تحديد الحالات الشاذة ثنائية أو أحادية الجانب. وينبغي أيضا تشخيص شق الحنک المشقوق (نقص الحنک الصلب والحنک الرخو) ، حيث سیودی ذلک إلى مشاكل غذائية أكثر حدة. يعاني اللسان الغطاس الصغير من وجود حنک مشقوق مخفي. لمس الحنک يجب أن يضمن هذا الشذوذ.

علاج او معاملة

جراحة لإصلاح تشوهات الشفة المشقوقة. هناک حاجة إلى فريق من أطباء الأطفال وجراحي التجميل وتقويم الأسنان وأخصائيي الأنف والأذن والحنجرة ومعالجي النطق وأخصائيي السمع والممرضات والأخصائيين الاجتماعيين لإصلاح الحنک المشقوق.

شق الشفة الجراحة الترميمية

يتم إجراء الجراحة عادة كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع. يجب ألا يكون الطفل مصابا بعدوى في الجهاز التنفسي أو عن طريق الفم أو الجهاز. يتم إجراء Z-plasty لتقليل خطر الإصابة إلى موقع العملية وتضميد الجراح. بعد العمل الجراحي ، يتم وضع القوس المعدني (لوغان القوس) على المنطقة المعنية ، أو يتم استخدام الملابس اللاصقة للفراشة على الموقع للعناية الدقيقة بالموقع ، ولا يتم تطبيق أي إصابة أو إجهاد. إذا كان موقع العملية خاليا من الأضرار والعدوى ، فسيتم ترک تأثير ضئيل عادة.

شق الحنک جراحة ترميمية

عادة ما يتم إصلاح الحنک المشقوق في عمر 12 إلى 18 أشهر. حتى عمر سنة واحدة ، عادة ما يكون لدى الطفل نمو كافٍ. يفضل معظم الجراحين إصلاح هذا السن لأنه كلما كان الطفل أكبر سنا، زادت اضطرابات النطق التي يعاني منها.

رعاية ما بعد الجراحة للحنک المشقوق

يجب على الأطفال الذين يخضعون لإعادة بناء الحنک المشقوق (Palatoplasty) النوم على البطن بعد الجراحة. يجب استخدام الكأس لإطعام الطفل بعد الجراحة ، لأن استخدام الملعقة ، رغم الحذر ، ينطوي على خطر الغرز. تتم إزالة الضمادة في الفم بعد يومين إلى ثلاثة أيام من الجراحة. قد يكون التنفس بعد العملية الجراحية صعبا على الطفل ، والذي يمكن تحسينه عن طريق تغيير وضعه ودعمه. كما يجب مراعاة تقييد الذراع عند الأطفال الذين خضعوا لجراحة الحنک المشقوق. يجب على الممرضة تثقيف الوالدين ويجب أن يوخذ ذلک في الاعتبار حتى الشفاء التام للطفل (من أسبوع إلى أسبوعين). لا ينبغي أن تنسى ممارسة اليد خلال فترة التقييد. يمكن استخدام الأسيتامينوفين لتخفيف ألم الطفل. يجب تعليم الآباء كيفية إطعام أطفالهم الأطعمة اللينة والقضاء على أشياء مثل الخبز المحمص والأطعمة النشوية ورقائق البطاطس حتى يتم الشفاء التام من نظامها الغذائي.

تدابير التمريض

مراجعة

عند فحص الشفة المشقوقة ، يتم النظر في موقع الشذوذ وشدته. يمكن فحص الحنک المشقوق أثناء البكاء. يمكن أيضا تشخيص الحنک المشقوق بدون شق الشفة عن طريق لمس حنک الطفل. يجب توخي الحذر أيضا لمراقبة التنفس والبلع والامتصاص والإفرازات في فم وأنف الطفل.

تغذية

لا يتمتع الرضيع المصاب بالحنک المشقوق المشقوقة بقدرة كافية على الامتصاص ، لذلک قد يكون من الصعب الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة الطبيعية. أثناء الرضاعة ، يتم ضخ اللبن من أنف هولاء الأطفال. يساعد وضع الجلوس أثناء الرضاعة على تحسين جودة التغذية فيها ، لذلک يجب تغذية الرضع بين أيديهم. الحلمات الخاصة (الطويلة والناعمة ذات الفتحة الواسعة) والمحاقن المطاطية الطويلة مفيدة في إطعام الرضع. یودی استخدام هذه الأجهزة إلى زيادة قدرة الطفل على الامتصاص وتقوية عضلات الوجه. إن تقوية العضلات يساعد على نمو خطاب الطفل في المستقبل. تقوم بعض الأجهزة أيضا بإغلاق الحنک المشقوق ، مثل القابس الذي يغطي الشق ، مما يمنع اللبن من دخول الجهاز التنفسي. يجب توخي الحذر أثناء سعال الرضيع وتنفسه طوال فترة الرضاعة ، والحفاظ عليه جالسا تماما. يمكن إطعام الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية مباشرة عن طريق وضع سدادة على الموقع غير الطبيعي ، ولكن العناية الدقيقة للطفل بالتنفس والسعال أثناء التغذية ضرورية. في حالة المرضى الذين يعانون من الشفة المشقوقة ، يجب إعطاء حليب الثدي بشكل غير مباشر للطفل ، وفي هذه الحالة يجب استخدام الرضاعة الطبيعية.

قبل الجراحة ، يجب على الآباء الاستعداد لاحتياجات ورعاية الطفل بعد الجراحة ، خاصة إذا تأخر إجراء الإصلاح. بعد إجراء عملية إصلاح الشفة المشقوقة ، يجب أن يستلقي الرضيع على الجوانب أو المقوس ، وبعد إجراء عملية إصلاح الحنک المشقوق ، يجب أن يكون الرضيع في وضعه. من أهم إصلاحات شق الشفة بعد العملية الجراحية (تجميل الوجه) رعاية موقع الإصابة والإصابة ، ويتم ذلک عن طريق الحفاظ على وضع مناسب في الطفل ، وتقييد اليدين ، واستخدام الملابس أو الجهاز الخاص. تجدر الإشارة إلى أنه عند تقييد اليدين ، يجب التحكم في حالة دوران العضو المستهدف. التخدير السليم يساعد على تقليل قلق الطفل واضطراباته. وجود الوالدين مفيد أيضا في الحفاظ على الهدوء الرضع. بعد أن يكون الطفل مستيقظا تماما ، تبدأ عملية التغذية بجلوكوز في الدم ثم حليب الأم أو حليب الأطفال. عند إطعام محقنة أو محقنة ، يجب إدخال المحقنة عبر فم الرضيع لتجنب إصابة الموقع. سيستمر هذا الإجراء حتى تتم معالجة الموقع بالكامل. يجب شطف الفم بالمحلول الملحي بعد كل تغذية. يجب أيضا تنظيف موقع العملية بعناية من الحليب أو التفريغ باستخدام مصل ملحي طبيعي. تساعد الرعاية الجراحية على تحسين سرعتها ومنع الإصابة ، مع ترک الحد الأدنى من الآثار الجراحية على الوجه.

تثقيف الأسرة والحفاظ على الصحة

يجب تثقيف الوالدين حول كيفية الاستمرار في العناية بفم طفلهم لأن الطفل يجب ألا يضع أي شيء في فمه ، بما في ذلک الحلوى.

يجب تعليم الآباء كيفية غسل فم طفلهم بعد الوجبات.

يجب أن يكون أولياء الأمور على دراية تامة بزيادة خطر الإصابة بأمراض الأذن والحاجة إلى عناية طبية أثناء البرد ، مع ظهور أعراض أخرى. يجب إجراء الأذنين الروتينية واختبارات السمع بشكل مستمر لتقليل خطر اضطرابات السمع.

يجب على الأطفال حضور جلسات علاج النطق مع آبائهم.

يجب على الآباء مناقشة مشكلة الطفل (خاصة مشاكل الكلام) مع المعلم والأصدقاء والأشخاص الذين على اتصال بالطفل.

يجب على الآباء معرفة مراكز الدعم المتعلقة بمشكلة طفلهم.

قم بزيارة أفضل جراحه الانف في كرج لمزيد من المعلومات.

ننتظر اقتراحاتکم